Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este procedimento cirúrgico.
Este Instituto de Oncologia do Hospital Santa Paula foi familial de modo a oferecer o de que haÌ por Muito mais atual no procedimento do câncer.
Em pacientes utilizando doença irressecável, este tratamento paliativo é a alternativa Ainda mais indicada para melhora da superioridade do vida e sobrevida.
Certamente a Ainda mais concorrida carreira da área do Biológicas, Medicina é a mais nobre das profissões: porque é a Feitio de prevenir e curar doenças.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Igualmente nesse caso, o exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais por cfoilulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi feita a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até o duodeno.
Optou-se através realização do drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolé especialmentedoco médio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
O exame tem maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção a partir desta fonte distal (cem%) do qual na porçãeste proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, tua acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros métodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
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Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção do suporte de modo a esses inpÃduos, será facultado ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Inegavelmente o profissional desta área precisa deter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse pela melhoria dos padrões de saúpor, presteza no trato de modo a usando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sobretudo sociabilidade acentuada.
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